美容医疗纠纷预防医院减少医疗纠纷重在预防

2019年6月17日长沙债务纠纷律师 http://www.cqqqpcls.com/

　　彭友信，长沙侵权赔偿纠纷律师，现执业于湖南联合创业律师事务所，具有深厚的法学理论功底及司法操作经验。诚实信用，勤勉敬业，以“实现当事人利益最大化”为服务宗旨。办案认真负责，精益求精，业务功底扎实，语言表达流畅、思维敏捷，具有良好的沟通协调和谈判辩护能力。受人之托、忠人之事、不畏艰险、奋力拼争，愿尽自己的所能，为当事人提供最好的法律服务。不敢承诺案件的最终结果，但敢承诺办案尽心竭力!

美容医疗纠纷预防

　　充分的沟通是美容医疗纠纷预防的一个重要方面。除了其他方面的因素，沟通本身应该注意以下一些问题。

　　1.明确沟通内容

　　医生与受术者及家属沟通内容应包括：①向受术者介绍自己;②向受术者及家属交代诊疗计划;③向受术者讲解有关检查、治疗和手术的必要性和可能发生的并发症或意外;④要认真倾听受术者的问题，以准确回答，并给予适当的鼓励和抚慰;⑤手术后的病情变化和处理，要随时向受术者交代清楚。

　　2.语言沟通技巧

　　美容整形受术者来就医时或多或少都有一些心理活动或心理异常，所以我们医生说话要有耐心，解释要清楚，说话要充满同情心，尤其对于那些有严重缺陷的受术者。如果医生说话语气不耐烦甚至出语不逊，受术者在感情上是难以接受的，一旦术后效果不满意，就有产生纠纷的可能。此外医务人员在说手术效果的时候，应该尊重科学，注重现实，不可夸夸其谈，把手术效果说得过于完美，如手术效果并不像医生说得那么好的话，往往会引起受术者的不满。

　　3.尊重受术者的权利

　　尊重患者的自主权已成为医疗道德的重要原则，成为构建现代医患关系的基础。患者不仅对自己疾病的病因、诊断方法、治疗原则以及可能的预后等有知情的权利，而且对医生治疗上的决定，可行使同意或否决的权利，这就是知情同意权。随着医学的发展，可供选择的治疗和手术方法很多，受术者有权根据自己的要求和经济状况进行选择。医生应尊重他们的权利。

　　4.执行谈话与签字制度

　　术前谈话是医生履行告知和说明义务，也是受术者对侵袭性医疗行为的危险与痛苦予以承受的意思表示。其要点是：①先要问清楚美容整形的目的，是单纯为了美容还是为了改善功能，或者两者皆有;②问清楚受术者美容整形手术后要达到什么要求。如重睑术，是希望宽一点好，还是窄一点好;是希望开扇型，还是平行型等。③医生要向受术者讲明手术方法、手术过程、手术效果、并发症等，使其有精神准备，便于与医生配合，也便于受术者下决心是否手术。医生决不能把手术效果吹得神乎其神，对可能出现的并发症及不满意结果一定要说清楚，这样受术者闹事的可能性就小。长期以来，医院执行手术、麻醉前谈话及签字制度，对于减少纠纷起到积极的预防作用。

　　5.知识面广泛

　　由于美容外科是一门新型的边缘学科，它涉及许多学科知识。因此一个好的美容外科医生应尽可能多掌握一些整形外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、骨科、心理学、美学等学科的知识。我们医生只有掌握广泛的知识，才能设计出最适合受术者的治疗方案和手术方案。另外，医生要打有准备之仗、有把握之仗，对无把握或是难度大的手术，一定要请有经验的上级医生指导手术，这样才能避免一些不该发生的事故。

　　6.术前术后照相

　　术前术后进行对比照相可显示美容整形手术的效果，便于总结经验，进行学术交流。当术者对手术结果不满意时，医生还可用术前术后的对比照片进行解释和辩解。术前术后照片都不应化妆，其大小、位置、背景角度都应尽量一致，以便于对比，具有说服力。

　　7.注意互相补台

　　美容整形医生所做的手术有成功的，也有效果欠佳的。医生有擅长做某一部位手术的，有擅长做另一部位手术的，也就是说各有所长。医生之间应互相尊重、互相学习、互相帮助，绝不能互相看不起，最可恶的是互相拆台，这就存在医疗道德问题。曾经发生过，医生在受术者面前挑拨而引起纠缠不休的闹事经历。所以说，每个医生应有自知之明，谦虚谨慎，即便对外院医生做的手术，也不能故意贬低，以此来抬高自己的名气和威望，应注意互相帮助、互相补台。

　　8.完善的病历记录

　　病历、术前术后病程记录、手术记录等都是重要的法律文件，要求我们医生记录时要认真，要实事求是。在发生医疗纠纷时完整的病历记录可以使医院、医生摆脱一些不必要的纠缠。

医院减少医疗纠纷重在预防

近几年，医疗纠纷成为困扰一些医院管理者及医务人员的难题。作为专职从事医疗纠纷处理的工作人员，经过几年的经验积累，感觉只要正确看待这一问题，绝大部分医疗纠纷是可以预防的。

　　预防关键一　医疗行为严谨，医疗文书须准确书写

　　目前，有些患者家属认为，如果病人在医院发生意外，医院就必须承担责任，否则就常常会大闹医院。其实，医疗纠纷发生后，医院该不该承担责任，应该看医疗行为有没有过错。如果医疗行为没有过错，医院就不应该对其妥协。

　　实例：某医院一位76岁患半身不遂的患者在护工吃早餐的间隙，自己从病房六楼的窗户翻下去导致身亡。其家属五代共30余人在4个小时内全部到达医院，一定要医院给个说法。

　　面对这些不冷静的家属，医院要求给6个小时的调查时间，然后予以答复。患方答应了，所有家属一排排坐在医院的走廊里静候。工作人员连午饭都顾不上吃，从上午10时到下午4时，查清了事情的整个经过。原来，患者膝下儿孙满堂，对其关怀备至，但老人觉得自己半身不遂又是肿瘤晚期，治疗无望，病痛的折磨，使他早想一死了之。对这一点，医护人员在患者近一周的病程记录里清楚地写着“患者有自杀倾向，已告知家属必须24小时留陪人”。为此，其子女为老人请了护工，护工与病人之间还定有书面协议。协议规定：护工一日三餐有半小时吃饭时间，吃饭间隙由家人陪护病人。而事发当天，在护工吃早饭的时间，患者家人有事先走了。所以，对于患者的死亡，医院没有任何责任。

　　医院工作人员将调查结果告知其家人，并拿出所采集到的证据。家人看后再没有提起此事，纠纷就此完结。这起纠纷顺利解决的关键，在于医疗行为到位，医疗护理文书书写准确、及时。

　　实例：有一位阑尾炎患者，在某医院手术后即将出院时，其家人买了些水果到所在病房的办公室感谢医务人员。谈话中，患者家人对复印病历甚感新鲜，就说也想复印一份患者的病历留个纪念。医院按其要求为其复印了部分病历。回家后，患者翻看病历资料，发现住院志上记有“双下肢未见异常……”的查体记录。这一记录引发了患者的疑虑。原来，该患者在手术前一周曾有膝关节受伤史，髌骨遭到破坏。但患者此次因急性阑尾炎就诊入院时，因其腹痛厉害，医师当时并没有严格进行查体，就将其送往手术室进行急诊手术。而手术后，患者弯腰瘸腿走路的样子仍然没有引起医生的注意。

　　后来，患者坚持认为膝关节的损伤是手术引起的，遂将医院告上法庭。法院据此病历记录，认定医疗行为存在一定过错，判决医院承担一定的赔偿责任。

　　这样的医疗纠纷，教训应该说是沉痛的。业内人员可能多会觉得问题出在患方，但殊不知，任何医疗纠纷的产生，都是因为医患双方对造成不良后果的原因认识不一致。在此案例中，患方膝关节受伤在前，但医生查体记录“双下肢无异常”在后，而手术后患者留有膝关节受损症状，这样就使他深信膝关节受损是手术造成的。

　　而医疗纠纷的处理离不开医疗文书，打官司更打的是证据。所以，防范医疗纠纷，除了医疗活动要遵守法律法规和诊疗护理规范外，正确书写病历是绝对马虎不得的。

　　预防关键二　切实加强医务人员依法行医的意识

　　实例：一位8岁儿童在一家小卖部买了根雪条，吃后出现口吐白沫等症状。小卖部人立即与患儿的母亲一起送小孩到医院就诊。经过门诊治疗，患儿痊愈。事后，小卖部人与患儿家人因补偿问题发生了纠纷，患儿母亲到医院找到一位熟识的医生，这位医生没有查看患儿的情况，便为其开出一张食物中毒证明书，结果使这起纠纷索赔变得更加复杂。

　　第五章中明确规定，医师在执业活动中未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗等证明文件的行为，应受到相应的处罚。而这位医生根本不知道有这样的法律规定